静谈中医养生直播(静谈养生中医讲堂)

　　近段时期，随着中医药法的即将颁布，中医养生保健成为人们热议话题。按摩、针灸、刮痧、拔罐等被视为国粹的中医技法迅速蹿红，成为很多中医诊所、门诊部甚至洗浴中心、减肥机构推出的服务亮点。在北京，已形成了大量养生保健的经营群体和消费群体，随之而来的纠纷也日渐增多。

　　无证经营的按摩馆就给人针灸

　　赵女士因背部酸痛，前往住家附近的按摩馆推拿按摩。按摩馆工作人员告诉赵女士，其背部酸痛是由于工作压力大、运动量少，血脉不流通所致，建议她在按摩后以针灸方式治疗。赵女士听从了工作人员建议，交纳了五次针灸费用。在进行完第四次针灸时，赵女士明显感觉胸闷、背疼，按摩馆随即对赵女士进行调理。可调理两天后，赵女士症状并未减轻，遂前往医院治疗，经诊断为50%气胸，医院对赵女士进行了倒流手术治疗。

　　术后，赵女士欲找按摩馆理论，索赔针灸费、医疗费，但按摩馆逃之夭夭，经营场所已改为服装店。赵女士随后前往工商部门、卫生部门了解情况，才发现该按摩馆并未取得卫生许可证、营业执照等，属无证经营。赵女士欲向法院提起诉讼，却因无法确定被告主体身份及住所地，无奈作罢。

　　根据我国法律相关规定，保健行业的经营机构开展活动，应取得卫生部门核发的卫生许可证、从业人员健康证，以及工商部门核发的营业执照等，取得上述证照后，经营者才能合法开展经营活动。目前，在保健行业服务内容缺乏规范约束、监管疲软的环境下，消费者选择保健机构时，更应注意其营业场所内是否悬挂卫生许可证、营业执照，留意营业执照中经营机构的名称、住所地，尽量在取得上述证照的经营机构接受保健服务。这样，不但降低上述事件发生概率，也保障消费者可以通过诉讼方式捍卫自己的权利，避免出现诉讼无门的尴尬。

　　洗浴中心拔火罐灼伤顾客

　　宋先生感觉腰酸背痛，在一家洗浴中心洗浴后，询问服务员可否通过按摩缓解酸痛。服务员称宋先生体内湿气重，建议拔火罐理疗，宋先生觉得有理，表示同意，当场支付完毕拔罐费，未索取任何交费凭证。服务员随后从宋先生的肩膀到臀部盖了十多个火罐后走开。十几分钟后，宋先生觉得后背越来越痛，叫喊服务员，服务员过来帮宋先生收罐，并称这属正常现象，是体内湿气重的表现。宋先生回家后，发现背部全是水泡，好几天不消退，经医院检查为二度灼伤。宋先生随后携带诊断证明、医疗费单据找到洗浴中心索赔，洗浴中心却矢口否认宋先生在其处拔过火罐，并称该中心业务范围是洗浴按摩，从未开展过拔火罐活动。

　　拔罐本身是一种医疗手段，它虽然在中医学里是一件简单操作，但不能胡来，如果拔罐时间过长会出现水泡。拔罐的从业人员需要具备人体穴位等方面的专业知识，在正规医疗机构从事拔罐等业务，还需持医师资格证书才能上岗。因此，在非医疗机构进行拔罐本身就存在安全隐患，消费者如身体不适，应到正规医疗机构就诊，经检查诊断后，再行确定是否采取拔罐、刮痧等中医技法进行保健治疗。

　　如果消费者在非医疗机构接受保健治疗，需更加留意收集经营者提供过服务方面的证据材料，主动索要服务费收据、发票或其他相关凭证。因为消费者如在保健活动中遭到人身损害，无论其提起侵权损害赔偿之诉，还是服务合同之诉，根据证据规则中“谁主张、谁举证”的原则，消费者都应出具证据证明经营者向其提供过治疗保健服务，或者双方存在服务合同关系。

　　医疗机构做推拿按摩不履行检查告知义务

　　王女士因偶感颈部不适，前往中医诊所就诊。挂号后，诊所安排医师张某为其进行按摩。张医师在未对王女士进行任何检查、记录，也未对治疗措施及病情可能发生的后果进行告知情形下，对王女士进行颈部按摩。当张医师强力扭掰王女士颈部时，王女士突然出现头晕、意识模糊、肢体不听支配等症状，并立即被送往附近医院急诊抢救，经过抢救及检查治疗，最终诊断为急性脑血管病、脑梗塞。

　　事后，王女士走访有关部门，发现张医师未取得执业医师资格证书。王女士为此诉至法院，要求诊所赔偿医疗费、误工费等。

　　在法院组织下，司法鉴定机构对本案例进行过错及因果关系鉴定。鉴定结论为：诊所在实施按摩时，未对患者进行任何检查及记录，也未将治疗措施及病情可能发生的后果告知患者，违反了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国职业医师法》相关规定，诊疗行为存在过失；患者在其他医院就诊期间的检查报告表明患者自身存在血管病变等，诊所在未对患者进行任何检查的前提下，直接实施颈部按摩，而按摩力度、部位都可引起脑血管供血不足等相应症状，因此诊所对患者的按摩与本次脑梗塞疾病的发生有一定的因果关系，是多种诱发、加重病情的因素之一，过失参与度为40-60%。依据上述鉴定结论，法院最终支持了王女士的诉讼请求。

　　中医保健的资质、标准有待规范目前，我国卫生部门对于医疗机构从事的按摩活动，是以医疗机构从业人员、医疗条件及设施等方面的相关规定进行监管。如消费者至医疗机构进行保健护理发生侵权损害赔偿纠纷，医疗机构可能承担医疗损害赔偿责任。医疗机构从事保健护理人员必须是具有执业资格的医师或护士，因为是否具有执业资格，将涉及医疗机构提供的服务是否存在违约情形，以及医疗活动中有无过错。此外，医疗机构对患者实施按摩、推拿、针灸或拔罐等活动前，应对患者进行检查，并对检查结果、治疗措施等记录在案，同时告知患者病情，提供及时有用的医疗建议。如医疗机构未履行上述行为，则违反了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》中相关规定，患者由此发生损害，医疗机构将承担损害赔偿责任。

　　上述事例反映出中医保健行业普遍存在的问题：

　　保健机构的界定标准模糊，保健机构需要哪些资质，进入保健行业需经哪些审批程序缺乏规定。这导致中医养生保健行业准入门槛过低，许多美容院、洗浴会所，甚至发廊，都以“中医按摩”为旗号招揽生意。

　　中医保健行业没有对中医保健从业人员与按摩师、美容师等进行区分，中医保健从业人员资质缺乏统一规范，导致保健从业人员鱼龙混杂、服务质量参差不齐。

　　保健行业的服务内容、服务标准缺乏法律规范约束，医疗行为与保健行为界限模糊，相关部门各行其是，缺乏有效的监管手段。

　　针对目前规范缺失、监管疲软的中医保健行业，建议消费者谨慎选择保健机构，保健机构规范地提供保健服务，从根源上降低潜在的法律风险：

　　消费者首先应提高自身的健康素养，加强对中医技法原理、功能的了解，明确意识到不当的推拿、按摩或拔罐等活动，非但起不到养生保健的作用，反而会损害身体健康。

　　消费者以治疗疾病为目的进行推拿、按摩等，应前往医疗机构就诊，在疾病诊断的基础上，按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等技法。

　　消费者以保健为目的进行推拿、按摩，应首先选择前往正规的医疗机构，如中医门诊部、中医诊所等；其次，也可选择证照齐全、专门开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动的非医疗机构，接受服务时主动询问服务人员是否有相关从业资质等，注意保管好能够证明在该机构接受过服务方面的凭证。

　　医疗机构开展中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，应遵循《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等相关规定，按照中医理论和诊疗规范等实施，履行必要的检查义务及告知义务，并记录在案。同时，此类活动应由在本机构执业的卫生技术人员实施，不得聘用非卫生技术人员开展此类活动。

　　非医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，应取得营业执照、卫生许可证及人员执业资格认证；在营业场所主动悬挂相关从业人员的资质、工作履历等告示；在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。

　　基于目前行业大数据分析，中医康复理疗师、中医针灸师成为中医养生保健行业的标配证书，其使用范围基本涵盖常见技术种类。不过需要参加正规机构的技术培训和考试，方可取得相应证书。

　　《中医康复理疗师》是所 的项目有：灸法、艾灸疗法、按摩推拿疗法、拔罐与刮痧疗法、蒸敷疗法、热疗法（包括火疗、水疗、沙疗、泥疗、热石疗法）、光电疗法（包括脉冲理疗、电流理疗、红外线理疗、紫外线理疗、激光超声理疗、磁疗）、芳疗法（包括芳香脊柱保养、胸部保养、腹部保养、头面部保养）精神疗法、食疗法(营养师)、运动疗法、体育锻炼疗法、沐浴疗法、娱乐疗法。适用于所有与康复理疗有关的行业，规避了重复办证的弊端，一证在手，全国通用。